Antidiabéticos orales y trastornos depresivos: ¿riesgo o protección? / Oral antidiabetics and depressive disorders: Risk or protection?

Introducción la diabetes mellitus y los trastornos del estado de ánimo son 2 entidades que se entrelazan entre sí con mecanismos fisiopatológicos en común. Los hipoglucemiantes orales son un pilar fundamental para obtener el control glucémico en los individuos diabéticos y, recientemente, la alta prevalencia de estas 2 patologías en un mismo paciente han hecho que los estudios clínicos se enfoquen en analizar el efecto de los hipoglucemiantes orales en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y trastorno depresivo. Objetivo realizar una revisión de la literatura disponible sobre la medicación hipoglucemiante en el contexto de los pacientes con diabetes mellitus y trastorno depresivo. Conclusiones si bien los antidiabéticos orales han mostrado tener un efecto antidepresivo en ciertos modelos experimentales, en la práctica clínica la evidencia es escasa, pero llama particularmente la atención el menor riesgo de depresión con ciertos antidiabéticos dejando abierta las posibilidades de futuros estudios con la naturaleza adecuada que permita aclarar el efecto de los hipoglucemiantes orales en la población con diabetes mellitus y trastorno depresivo. (AU)

Introduction Diabetes mellitus and mood disorders are two entities that are intertwined with common pathophysiological mechanisms. Oral hypoglycemic agents are a fundamental pillar in obtaining adequate glucose control in diabetic individuals and, recently, the high prevalence of these two pathologies in the same patient have led clinical studies to focus on analyzing the effect of oral hypoglycemic agents in diabetics. patients with type 2 diabetes mellitus and depressive disorder. Objective To carry out a review of the available literature on hypoglycemic medication in the context of patients with diabetes mellitus and depressive disorder. Conclusions Although oral antidiabetics have been shown to have an antidepressant effect in certain experimental models, in clinical practice the evidence is scarce, but the lower risk of depression with certain antidiabetics is particularly noteworthy, leaving open the possibilities of future studies with the adequate nature that allows clarifying the effect of oral hypoglycemic agents in the population with diabetes mellitus and depressive disorder. (AU)

Disnea secundaria a ticagrelor posterior a arteriografía coronaria. Reporte de caso / Dyspnea secondary to ticagrelor posterior to coronary arteriography. Case report

Resumen Los antiagregantes plaquetarios son medicamentos ampliamente utilizados para la prevención y tratamiento de patologías aterotrombóticas, como lo es el síndrome coronario agudo. A pesar de tener un efecto benéfico, no están exentos de ocasionar múltiples alteraciones a nivel sistémico, como lo es la disnea en pacientes sometidos a manejo con ticagrelor. Se expone el caso de un paciente de 66 años con antecedente de cardiopatía isquémico-hipertensiva, tabaquismo pesado y alergia al ácido acetilsalicílico (ASA), con requerimiento de 2 arteriografías coronarias, quien presenta disnea en reposo en menos de 24 horas posterior al inicio de manejo antiagregante tromboprofiláctico con ticagrelor, que resuelve de forma satisfactoria tras la suspensión del medicamento. Al ser un efecto secundario relativamente frecuente en el marco del uso del ticagrelor, se hace relevante revisar los hallazgos en la literatura actual sobre la aparición de disnea en pacientes tratados con dicho fármaco, para así tener en cuenta posibles recomendaciones acerca del manejo de la disnea asociada a ticagrelor, basadas en el conocimiento actual. MÉD.UIS.2022;35(1): 9-15.

Abstract Antiplatelet agents are widely used drugs for the prevention and treatment of atherothrombotic pathologies such as acute coronary syndrome, however, despite having a beneficial effect, they're not exempt from causing multiple systemic alterations, such as dyspnea in patients undergoing management with ticagrelor. We will now present the case of a 66-year-old patient with a history of hypertensive ischemic heart disease requiring 2 cardiac catheterizations, heavy smoking and allergic to Acetyl Salicylic Acid (ASA) who presented dyspnea at rest in less than 24 hours after the start of thromboprophylaxis management with ticagrelor, that resolves satisfactorily after discontinuation of the drug. Because it is a frequent side effect in the framework of the use of ticagrelor, it's relevant to review the current literature on the appearance of dyspnea in patients treated with ticagrelor, to highlight recommendations for the management of dyspnea associated with ticagrelor based on current knowledge. MÉD.UIS.2022;35(1): 9-15.

Colon injury and gastrocolocutaneous fistula complication of percutaneous endoscopic gastrostomy.

Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) insertion is an effective endoscopic procedure for enteral feeding in patients with difficulty swallowing. Many postprocedural complications have been reported after the PEG procedure. The displacement of the transverse colon over the anterior gastric wall can predispose the patient to colonic injury and fistulae during PEG placement. Gastrocolonic fistulas represent a serious but rare complication post PEG placement. We report a 90 year old man with a background of multiple comorbidities and high preoperative risk who developed a gastrocolocutaneous fistula post PEG placement due to a colonic injury. He was successfully treated with nonoperative management.

Proteoma urinario en la enfermedad renal diabética. Estado del arte

La enfermedad renal diabética (ERD) es la principal complicación microvascular de los pacientes con diabetes mellitus; esta es una entidad que genera un aumento significativo en la mortalidad de origen cardiovascular de este grupo de pacientes, aunque su diagnóstico temprano impacta de forma significativa en la evolución a enfermedad renal terminal y, por lo tanto, en la mortalidad. La detección de albuminuria en la orina y el deterioro de la tasa de filtración glomerular estimada son las principales técnicas diagnósticas que se utilizan en la práctica clínica para establecer la presencia de ERD; sin embargo, estas tienen limitaciones y por lo tanto es importante resaltar que el daño renal suele ser irreversible una vez están presentes. Durante los últimos años, numerosos estudios se han enfocado en detectar nuevos biomarcadores para detectar ERD y es aquí donde aparece como nueva herramienta la proteómica urinaria, una tecnología emergente que permite identificar en una muestra de orina proteínas que sugieren la presencia de esta enfermedad de manera temprana. Asimismo, el descubrimiento de biomarcadores basados en proteómicos representa una estrategia novedosa para mejorar el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la nefropatía diabética; sin embargo, los enfoques basados en la proteómica aún no están disponibles en la mayoría de los laboratorios de química clínica.

Diabetic kidney disease (DKD) is the main microvascular complication in patients with diabetes mellitus; it is an entity that generates a significant increase in mortality of cardiovascular origin in this group of patients, although its early diagnosis has a significant impact on the evolution to end-stage kidney disease and, therefore, on mortality. The detection of albuminuria in urine and the deterioration of the estimated glomerular filtration rate are the main diagnostic techniques that are used in clinical practice to establish the presence of DKD; however, they have limitations and therefore it is important to note that kidney damage is usually irreversible once they are present. Over the last few years, numerous studies have focused on the discovery of new biomarkers to detect DKD and this is where the urinary proteomics appears as a new tool, an emerging technology that allows the identification of proteins in a urine sample that strongly suggest the early presence of this disease. Likewise, the discovery of proteomic-based biomarkers represents a novel strategy to improve the diagnosis, prognosis and treatment of diabetic nephropathy; however, proteomics-based approaches are not yet available in the majority of clinical chemistry laboratories.

Pielonefritis enfisematosa. Reporte de dos casos con manejo exitoso / Emphysematous pyelonephritis: two cases with successful management

Resumen La pielonefritis enfisematosa es una enfermedad grave y de alta mortalidad, pero de baja frecuencia, que suele presentarse en población con factores de riesgo, dentro de los que destacan la diabetes mellitus tipo 2, la uropatía obstructiva, el etilismo y la inmunosupresión. La clasificación radiológica de la pielonefritis enfisematosa va desde clase 1, que comprende el gas que compromete el sistema colector, hasta clase 4, que es la afección de un solo riñón o bilateral. El tratamiento de la pielonefritis enfisematosa depende del grado de severidad: los casos más leves pueden tratarse con catéter o drenaje percutáneo más terapia antibiótica, mientras que los más graves pueden necesitar intervención quirúrgica para nefrectomía. Aquellos pacientes con choque séptico, trombocitopenia, insuficiencia renal aguda e hipoalbuminemia generalmente tienen pronóstico desfavorable. A continuación, se presentan dos casos de pacientes diabéticos mal controlados mayores de 50 años de edad, quienes fueron diagnosticados a través de estudios imagenológicos. Uno de los pacientes tenía uropatía obstructiva y el otro, riñón en herradura; ambos fueron tratados exitosamente con manejo médico y procedimiento mínimamente invasivo.

Abstract Emphysematous pyelonephritis is a serious disease with an infrequent presentation and high mortality. It tends to occur more frequently in the population with risk factors, among which the following stand out: type 2 diabetes mellitus, obstructive uropathy, alcoholism, immunosuppression. The radiological classification of emphysematous pyelonephritis ranges from type one, which comprises gas that involves the collecting system, to type 4, which is a single or bilateral kidney disease. Treatment will depend on the degree of severity, milder cases can be treated with catheter or percutaneous drainage plus antibiotic therapy, while more severe cases may require paranephrectomy surgery. Patients with septic shock, thrombocytopenia, acute renal failure, and hypoalbuminemia generally have a poor prognosis. We present two poorly controlled diabetic patients over 50 years of age diagnosed through computed tomography. One of the patients with obstructive uropathy and the other with horseshoe kidney, both patients successfully treated with medical management and minimally invasive procedure.